1 - Qual é o achado do EEG abaixo?

2 - Consiste em mecanismo de ação do cenobamato:

3 - Menina de 9 anos apresentou 3 eventos distintos de possíveis crises epilépticas durante o sono associada a parestesias na face, boca e língua do lado direito. Além disso, pais informam hipersalivação durante os episódios. Considerando que sua RM de crânio não evidencia alterações, qual alternativa melhor representa o provável achado eletroencefalográfico dessa paciente?

4 - Um menino de 6 meses, previamente hígido, inicia quadro de crises epilépticas infrequentes do tipo clônicas após vacinação para Haemophilus influenzae do tipo B. Por volta dos 9 meses, as crises se tornaram mais frequentes e predominantemente mioclônicas. Segundo relato dos pais, por 2 ocasiões apresentou estado de mal epiléptico refratário. Eletroencefalograma interictal evidencia frequentes descargas generalizadas de espícula-onda e poliespícula-onda a 2-Hz. Pensando em uma mutação genética específica, em qual dos genes abaixo você espera encontrar alteração?

5 - Mulher de 24 anos, com diagnóstico de esclerose mesial temporal à esquerda, em uso de Levetiracetam 3000 mg/dia e Lamotrigina 400 mg/dia, procura o consultório por queixa de crises a despeito do uso correto das medicações. Qual é a conduta mais apropriado no momento?

6 - Mulher de 24 anos procura o seu consultório por ter apresentado 2 eventos de crises epilépticas não-provocadas nos últimos 2 meses. Levando em consideração que a paciente apresenta desejo gestacional, qual das medicações abaixo parece ser a melhor opção para a mesma?

7 - São características que sugerem crise febril simples, exceto:

8 - Homem de 60 anos é trazido ao pronto-socorro depois de apresentar crise generalizada tônico-clônica. A equipe do SAMU informa que administrou 10 mg intramuscular de midazolam. Assim que foi admitido na sala de emergência, paciente apresentou outra crise com duração maior que 5 minutos. Você optou por prescrever mais 10 mg de diazepam por via endovenosa seguido por fenitoína 20 mg/Kg. A despeito da sua conduta, paciente continua apresentando movimentos involuntários (abalos que lembram crise focal) na hemiface direita e membro superior direito. Considerando que paciente encontra-se em estado de mal epiléptico refratário, qual é sua próxima conduta?

9 - Sobre a epilepsia mioclônica juvenil, marque a alternativa incorreta:

10 - Qual das medicações anticrises abaixo apresenta maior possibilidade de diminuir a efetividade de um contraceptivo hormonal?

11 - Qual das características semiológicas abaixo melhor sugere a possibilidade de crise não-epiléptica psicogênica (CNEP) em vez de crise epiléptica?

12 - São testes semiológicos úteis para avaliação da síndrome do túnel do carpo, exceto:

13 - O sorriso vertical é tipicamente encontrado em pacientes com:

14 - Homem de 45 anos com lombociatalgia e provável radiculopatia L5. Qual músculo pode apresentar anormalidade na eletroneuromiografia?

15 - Faz parte dos critérios de suporte da MDS de 2015 para o diagnóstico da doença de Parkinson:

16 - A drenagem da veia de Trolard se dá para:

17 - Durante a realização do mini-exame do estado mental de um paciente, você observa o “sinal da casa”. Qual é o provável diagnóstico desse paciente?

18 - São características da afasia de condução:

19 - A síndrome de Ballint é constituída classicamente por:

20 - São achados esperados na síndrome de Wallenberg, exceto:

21 - Paciente com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica e sintomas cognitivos de predomínio disexecutivo/comportamental, deve apresentar alteração mais provavelmente no gene:

22 - Em um paciente com neuropatia periférica, qual das características abaixo sugere como etiologia a forma mais comum da Doença de Charcot-Marie-Tooth?

23 - Estudo de condução nervosa mostrando aumento das latências motoras distais e bloqueio de condução em sítios de compressão é característico de qual das neuropatias genéticas abaixo?

24 - Paciente de 62 anos com neuropatia periférica sensitivo-motora crônica desmielinizante e progressiva há 1 ano associada a disfunção erétil. Ao exame físico notado edema em membros inferiores, hiperpigmentação e hepatomegalia. Apresenta lesão osteoesclerótica em coluna lombossacra. Nível sérico de VGEF está muito elevado associado a trombocitose. Qual o exame que pode ser mais útil?

25 - Deficiência de qual das vitaminas abaixo pode cursar com polineuropatia periférica de instalação aguda, mimetizando uma síndrome de Guillain-Barré?

26 - Qual das alternativas abaixo melhor representa um achado do líquor que deve nos fazer pensar em outro diagnóstico para um paciente com hipótese diagnóstica de síndrome de Guillain-Barré?

27 - São critérios de inclusão para realização de timectomia de acordo com o MGTX-Trial, exceto:

28 - Qual é o mecanismo fisiopatológico relacionado à síndrome miastênica de Lambert-Eaton?

29 - Qual das características abaixo favorece o diagnóstico da distrofia miotônica de Steinert?

30 - Em um paciente com miosite por corpúsculos de inclusão, qual das alternativas abaixo melhor representa os achados neurológicos esperados?

31 - Paciente de 65 anos previamente funcional apresentou AVC isquêmico em território de artéria cerebral média direita há 10 dias (NIHSS 7, ASPECTS 6). Investigação etiológica apontou oclusão total da artéria carótida interna direita extracraniana. A melhor conduta para prevenção secundária seria:

32 - Paciente de 52 anos com antecedente de fibrilação atrial apresentou AVC isquêmico há uma semana. Não está utilizando nenhuma medicação no momento. Durante investigação etiológica foi encontrado forame oval patente no ecocardiograma transtorácico, o qual foi confirmado pelo ecocardiograma transesofágico com microbolhas (ROPE score = 4, shunt pequeno, sem aneurisma de septo). A melhor conduta seria:

33 - Paciente de 76 anos com antecedente de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e tabagismo foi submetida a cateterismo cardíaco por suspeita de angina instável. Após o procedimento apresentou AVC isquêmico no território de artéria cerebral média esquerda, insuficiência renal e livedo reticular nos membros inferiores. Qual a etiologia mais provável do AVC isquêmico?

34 - Paciente de 68 anos com AVC isquêmico há 5 dias em território de circulação posterior apresenta na investigação estenose de 90% na artéria vertebral direita intracraniana. Qual seria a melhor conduta neste momento?

35 - Paciente de 52 anos sem comorbidades e sem medicações de uso atual apresenta instalação súbita de fraqueza do lado direito do corpo há 2 horas. Sinais vitais e glicemia normais. Apresenta hemiparesia direita com NIHSS 1. Tomografia de crânio com ASPECTS 10, sem sangramento. Qual a melhor conduta nesse momento?

36 - Paciente de 61 anos com antecedente de fibrilação atrial e AVC isquêmico cerebelar há dois meses apresenta instalação súbita de fraqueza do lado direito do corpo e dificuldade de fala há 3 horas. Está sem tomar rivaroxabana há mais de uma semana. Sinais vitais e glicemia normais. Apresenta NIHSS 12. Tomografia de crânio com ASPECTS 8, sem sangramento. Qual a melhor conduta nesse momento?

37 - Paciente de 49 anos apresenta instalação súbita de fraqueza do lado direito do corpo e dificuldade de fala há 10 horas (NIHSS 14). Tomografia de crânio com ASPECTS 7, sem sangramento. Angiotomografia demonstra oclusão no segmento M1 da artéria cerebral média esquerda com presença de circulação colateral preservada no território isquêmico. Qual a melhor conduta neste momento?

38 - Paciente de 42 anos previamente hipertenso com instalação súbita de fraqueza do lado esquerdo do corpo e dificuldade de fala há 5 horas (NIHSS 8). Tomografia de crânio com hematoma intraparenquimatoso nucleocapsular direito. Pressão arterial 130x85 mmHg, temperatura corporal 36,9 graus, glicemia capilar 169 mg/dl e INR 1,4. Qual a melhor conduta neste momento de acordo com o protocolo do estudo INTERACT-3?

39 - Paciente de 32 anos com instalação de cefaleia súbita e sonolência há 12 horas. Tomografia de crânio evidencia hemorragia subaracnóidea Fisher II. Angiotomografia de crânio com aneurisma roto de artéria oftálmica. Qual medicação abaixo apresenta indicação neste momento?

40 - Paciente de 42 anos com instalação de cefaleia súbita há 2 dias. Tomografia de crânio sem alterações significativas. Angiorressonância de crânio evidencia dissecção de artéria cerebral média. Qual seria a melhor conduta terapêutica neste momento?

41 - Qual das alternativas representa corretamente fatores de risco para a doença de Parkinson?

42 - Qual alternativa associa corretamente uma medicação utilizada na doença de Parkinson e seu principal mecanismo de ação?

43 - Homem de 80 anos, com doença de Parkinson, apresenta alucinações visuais frequentes, com impacto funcional. Medicações de uso contínuo: levodopa 1200 mg/dia, amantadina 400 mg/dia e pramipexol 3 mg/dia. Excluídas causas tóxico-metabólicas/delirium, qual o próximo passo?

44 - Qual das alterações oculares abaixo não é característica da paralisia supranuclear progressiva (PSP)?

45 - De acordo com os critérios atuais, qual dos sinais neurológicos não é um critério de suporte para o diagnóstico de Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS)?

46 - A nova classificação de distonia (MDS, 2025) incorporou a análise da relação com o movimento voluntário no Eixo I (características clínicas). Qual delas é mais comumente associada à distonia funcional?

47 - Qual dos exames abaixo é considerado um biomarcador de suporte para demência com corpos de Lewy, segundo os critérios atuais?

48 - Homem de 35 anos apresenta movimentos coreicos, automutilação (mordedura da bochecha e das pontas dos dedos) e distonia durante a alimentação. Qual dos achados abaixo não é esperado?

49 - De acordo com os critérios diagnósticos revisados para transtornos primários de tiques persistentes propostos pela ESSTS em 2024, qual das alternativas abaixo não é considerada um critério de suporte?

50 - Em relação ao uso do ultrassom focal de alta intensidade (HIFU) na doença de Parkinson, em qual das situações abaixo esta técnica não seria preferida em relação à estimulação cerebral profunda (DBS)?

51 - Qual das combinações abaixo corresponde à medicação aprovada pelo FDA para o tratamento da ataxia de Friedreich e ao seu respectivo mecanismo de ação?

52 - Quais dos genes abaixo estão associados a expansões intrônicas descritas em casos de ataxia cerebelar de início tardio?

53 - Qual das seguintes características é tipicamente associada à doença de Parkinson causada por mutação no gene LRRK2?

54 - Referente à mutação no gene PSEN1, assinale a alternativa correta:

55 - Qual das combinações abaixo inclui leucodistrofias associadas à falência ovariana precoce em mulheres?

56 - O estudo INDIGO, publicado em 2023 no The New England Journal of Medicine, demonstrou aumento de tempo livre de doença em pacientes portadores de gliomas difusos grau 2 que utilizaram uma nova medicação, chamada Vorasidenib. Assinale a alternativa correspondente ao mecanismo de ação da referida droga:

57 - A carcinomatose meníngea é definida como a disseminação de células neoplásicas nas leptomeninges, configurando um fator de pior prognóstico e sobrevida aos pacientes. Quais são os três principais tumores primários que podem evoluir com este quadro?

58 - Estima-se que adenomas de hipófise com relevância clínica (isto é, sintomáticos) apresentam uma prevalência de 1:1100 indivíduos. Com base em seus conhecimentos, identifique a alternativa correta:

59 - A síndrome SMART, embora rara, é uma entidade que deve ser considerada por neurologistas em pacientes que evoluem com cefaleia após serem submetidos a tratamento oncológico. Assinale a alternativa que cita corretamente o significado do acrônimo SMART:

60 - A síndrome SMART caracteriza-se por episódios de migrânea, associado a déficits neurológicos focais e crises epilépticas, em indivíduos que foram expostos à radioterapia encefálica. A respeito do diagnóstico da síndrome SMART, identifique a alternativa correta:

61 - Homem de 40 anos procura atendimento devido à dor excruciante nos lábios e região mandibular à esquerda que aparece quando ele escova os dentes, durando alguns segundos. Encontra-se deprimido e com ideias suicidas desde o início da dor. Refere que o quadro ocorre várias vezes durante o dia e persiste por alguns dias e que depois desaparece por poucos dias e volta. A melhor conduta para esse caso é:

62 - São medicações utilizadas no tratamento de neuralgia do nervo trigêmeo, exceto:

63 - Maria, 32 anos, procura atendimento com queixa de cefaleia quase diária. Desde os 20 anos tem episódios de cefaleia holocraniana, de caráter pulsátil, com fotofobia e fonofobia. Nos últimos meses, observou que as crises estão mais duradouras e ocorrendo de 2 a 3 vezes por semana. Relata episódios prévios de cálculo renal e asma. Faz uso de anticoncepcional oral. PA 150x90 mmHg, FC: 80 bpm. Exame físico sem alterações. O que você prescreveria?

64 - Rimegepant e Ubrogepant são agentes farmacológicos componentes dos antagonistas do receptor de CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina). Essa classe farmacológica pode ser útil no tratamento de:

65 - Joana, 38 anos, relata piora dos episódios de enxaqueca nos últimos 2 meses – cerca de 8 eventos por mês. Informa ter asma desde a infância. Exame físico com altura de 160 cm, peso de 92 kg e sibilos ocasionais na ausculta pulmonar. ECG realizado apresentou um aumento no intervalo QT. Nesse caso, assinale qual seria a melhor opção de tratamento profilático:

66 - São fatores de risco conhecidos para esclerose múltipla, exceto:

67 - Em pacientes com síndrome radiológica isolada, qual dos fatores abaixo aumenta o risco para a ocorrência de um primeiro surto clínico?

68 - Sobre os novos critérios de McDonald de 2024 para o diagnóstico da Esclerose Múltipla, marque a alternativa incorreta:

69 - Homem de 23 anos, recentemente diagnosticado com esclerose múltipla, deve ser informado sobre um possível potencial teratogênico de qual das medicações abaixo?

70 - Qual das seguintes medicações necessita de avaliação contínua oftalmológica por risco de edema macular?

71 - Mulher de 36 anos é diagnosticada com Esclerose Múltipla Primariamente Progressiva (EMPP). Qual das alternativas abaixo apresenta a melhor opção terapêutica para essa situação?

72 - Qual das características abaixo é mais provável de ser encontrada na neurite óptica no contexto da neuromielite óptica em detrimento da neurite óptica como manifestação clínica da esclerose múltipla?

73 - São medicações utilizadas no tratamento da Neuromielite Óptica, exceto:

74 - Sobre MOGAD, marque a alternativa incorreta:

75 - Mulher de 19 anos é encaminhada para sua avaliação devido à queixa de cefaleia intensa, confusão mental e alteração da acuidade visual. No exame neurológico, você também percebe a presença de redução da acuidade auditiva bilateralmente. Como parte da investigação diagnóstica, realizou RM de crânio que evidenciou áreas puntiformes de hipersinal em T2/FLAIR no corpo caloso. Qual é o provável diagnóstico?

76 - Homem de 68 anos com episódios noturnos recorrentes de gritos, gestos, "representação" dos sonhos e "luta" durante a segunda metade do sono. Qual das seguintes alternativas é correta sobre a suspeita diagnóstica deste paciente?

77 - Mulher de 52 anos com desconforto nas pernas à noite, “pernas pesadas” e que melhora com o movimento. Os sintomas pioram em repouso, especialmente no início da noite. Qual das seguintes afirmações é a mais correta sobre esse quadro?

78 - Homem de 47 anos com insônia crônica primária. Qual das seguintes condutas é mais adequada como tratamento de primeira linha?

79 - Sobre a neurofisiologia do sono, assinale a alternativa correta:

80 - Qual das alternativas a seguir é a mais correta sobre o diagnóstico diferencial entre narcolepsia e hipersonia idiopática?

81 - Paciente de 30 anos em uso de anti-histamínico com sonolência excessiva diurna. Dorme em média 5 horas por noite durante a semana devido a compromissos, mas dorme até o meio-dia nos fins de semana. Qual diagnóstico mais provável?

82 - Paciente de 20 anos com dificuldade para iniciar o sono; não consegue dormir antes de 2h da manhã. Sente-se constantemente cansado, com dificuldade para acordar cedo para as aulas. No entanto, nas férias e fins de semana, acorda espontaneamente e se sente bem-disposto. Qual é o diagnóstico mais provável?

83 - Qual dos exames abaixo é útil para avaliação de distúrbios do ritmo circadiano e padrões de sono-vigília em ambiente domiciliar?

84 - Criança de 7 anos apresenta episódios noturnos em que se senta na cama, grita assustada, parece desorientada e não responde aos chamados. Os episódios duram alguns minutos e a criança volta a dormir espontaneamente, sem lembrar do ocorrido ao acordar. Qual o diagnóstico e a conduta?

85 - Qual das afirmações abaixo está correta sobre o sistema glinfático?

86 - Entre os fatores de risco modificáveis para demência, qual deles está associado à maior redução do risco de demência quando eliminado?

87 - Em relação ao alelo ε4 do gene da apolipoproteína E (APOE) e seu papel na doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa correta:

88 - Sobre a doença de Alzheimer (DA) monogênica e os principais genes envolvidos — proteína precursora do amiloide (APP), presenilina 1 (PSEN1) e presenilina 2 (PSEN2) — assinale a alternativa correta:

89 - Anticorpos monoclonais antiamiloide, usados na doença de Alzheimer, podem causar anormalidades de imagem relacionadas ao amiloide (ARIA), classificadas em ARIA-E (edema/efusão) e ARIA-H (hemorragias). Assinale a alternativa correta sobre essas alterações:

90 - Em relação à variante comportamental da demência frontotemporal (DFTvc), assinale a alternativa correta:

91 -Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o subtipo de afasia progressiva primária (APP), a demência e a neuroproteinopatia mais comumente envolvidas:

92 - Em relação ao comprometimento cognitivo vascular (CCV), assinale a alternativa correta:

93 -Sobre a síndrome LATE (limbic-predominant age-related TDP-43 encephalopathy), assinale a alternativa correta:

94 -Paciente com quadro rapidamente progressivo de demência e manifestações visuais precoces, incluindo alucinações e cegueira cortical. Qual forma de doença priônica é mais compatível com esse quadro?

95 - Em pacientes com hidrocefalia de pressão normal (HPN), qual das características abaixo é considerada um preditor de má resposta à derivação liquórica?

96 - Qual alternativa apresenta corretamente a sequência evolutiva das fases da neurocisticercose?

97 - Sobre a neurotoxoplasmose, assinale a alternativa correta:

98 - Um paciente apresenta lesão traumática da medula espinhal ao nível da vértebra T2. Considerando o trato de Lissauer, qual será o nível clínico de perda sensitiva superficial mais provavelmente observado?

99 - Qual das alternativas representa corretamente as alterações laboratoriais esperadas na doença de Wilson:

100 - Paciente com lesão expansiva no ângulo ponto-cerebelar direito apresenta nistagmo de Bruns. Qual alternativa descreve corretamente as características esperadas neste nistagmo?

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